【财讯】这个药被指无益且副作用大 战疫药物不能病急乱投医

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原标题:记者注意|这种药是指无益且副作用大的疫药，不要叫“病急乱投医”。

研究表明，罗非那韦/利托那韦对治疗重症新冠引起的肺炎无益，副作用大

全国防治和控制新冠引起的肺炎疫情，科学家们也采取了寻找药物的行动，随着临床应用，药物的真正效用逐渐明朗。

北京时间3月19日，《新英格兰医学杂志》( nejm )在线发布了中国队关于使用罗非那韦/立陶宛治疗重症新型冠状病毒症( covid-19 )的临床试验结果。 论文研究者没有注意到，重症covid-19成人住院患者，与通常的治疗相比，洛皮纳韦-立陶宛治疗是有益的。 而且，罗皮纳韦-利特纳韦组发生了4起胃肠道严重不良，但常规治疗组发现没有发生胃肠道严重不良。 研究者判断这四件都与试剂有关。

这篇研究论文的第一作者来自中日友好医院曹彬、国家呼吸病临床研究中心及武汉金银潭医院等。

研究人员发现，接近14%的接受罗皮纳韦-利特纳韦治疗的患者未能完成14天的完整疗程。 主要原因是厌食、恶心、腹部不适、腹泻等胃肠不良和两个严重不良(均为急性胃炎)。 2例接受罗非鱼虾诊治的患者发生了自我限制性皮疹。 肝损伤、胰腺炎、更严重的皮疹、qt延长风险等副作用和cyp3a抑制引起的多种药物相互作用的可能性，充分记录在上述并用药物中。

其实，类似的结论迄今为止由研究小组提出过。 2月23日，《中国传染病杂志》发表了上海市公共卫生临床中心题为《罗哌那韦列特纳与阿比多尔新型冠状病毒肺炎治疗的比较有效性研究》的复印件，复印件为1月20日至2月6日在本中心诊断的134例covid-19普通型患者的临床 3组为干扰素吸入组干扰素+克立芝； 干扰素+阿比多尔组未见罗哌维和阿比多尔有改善症状和缩短呼吸道标本病毒核酸阴性化时间的作用，其比较有效性尚未在临床研究中得到确认。

该复印通信的作者是上海市公共卫生临床中心的卢洪洲教授。

临床采用的新冠治疗药游离于比较有效和副作用之间，即使在没有证据表明比较有效之前的尝试中，也有可能对患者自身造成一定的伤害。

不仅如此，曹彬团队在本试验中注意到，为了改善患者结局，增加罗哌纳韦-利特纳的给药量、延长给药时间的方法，有副作用的担忧。

国家卫生委员会发表的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第6版)》建议在抗新型冠状病毒中试用α干扰素、利巴韦林、氯喹、罗皮纳韦、阿比多尔5种药物，但这些病毒药物的抗病毒机制不同，理论上并用 比如罗哌维尔、磷酸氯喹、利巴韦林、利巴韦林、利巴韦林、利巴韦林、利巴韦林。 口服罗非那韦/利托那韦、磷酸氯喹、阿比多尔、法拉维尔会引起胃肠反应，并用时腹泻的发生率更高。

但是，第6版的诊疗方案也没有提出3种以上的抗病毒药，而是建议应用，如果出现无法忍受的毒副作用，应该中止相关药的采用。

第一财经记者采访了四川人民医院药学部呼吸和感染专业的临床药剂师，帮助了下巴医学救援队杨勇。 他说:“临床上，患者大部分比例地确诊发生了蛋白尿等肾脏功能的损伤。 其原因是病毒直接作用，还是病毒引起病理生理变化波及肾脏，还是药物附加障碍或综合因素，现在还不十分清楚”。

实际上，在进行抗病毒治疗时，在使用几乎所有危重患者都能使用的抗病毒药的情况下，关于不同组合治疗间的疗效差异(罗哌维尔/利多韦、利巴韦林、蝌蚪)，药物附加障碍如何判断。

杨勇说，能做的就是保护他的患者，特别是特殊的人们。 “对于感染的孕产妇，正在试用罗非那韦/立陶宛、α-干扰素。 利特纳和干扰素妊娠的安全性等级均为c级，采用剂量和诊疗方案。 孕妇和家人可以在充分告知采用特里娜的孕妇利益和胎儿的潜在风险后，比较研究利弊，选择药物。 ”。

另外，“给药期间需要观察腹泻、恶心、呕吐、血脂异常、心脏阻滞、肝炎、胰腺炎等药物相互作用和副作用。 注意:克力芝口服溶液中含有乙醇和丙二醇，孕妇不得采用。 必须充分通知怀孕初期的患者采用干扰素有阻碍胎儿生长发育的风险。。 ”。 杨勇说。

比较新冠肺炎病毒，目前中国临床试验注册中心注册的临床研究只有458项，其中药物临床研究105项，另一项与检测试剂、仪器等方面有关。

虽然急需“疫病”药物，但包括新药的开发和“老药的新使用”，抗疫病药物的临床试验项目不能“病急乱投医”，符合规范，保障安全，伦理审查所需的东西“一个也不可或缺”。

国务院应对新冠防治肺炎疫情联合控制机构科研攻关小组，曾特别印发通知，对规范医疗机构新冠治疗肺炎药物的临床研究提出了具体要求:“老药新用”药品是已经上市的药品，相关药品是体外实体

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