[陇文化]文摘：中国企业500强

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美国医疗机构和中国500强企业有什么共同点？最大的共同点就是消费者有定价权，要为企业制定的价格买单。

奥巴马总统的医改触及了传统利益的马蜂窝，美国的争议沸沸扬扬。抗议者的口号是，“老奶奶可以去死了。”美国医疗改革的好处是不可想象的。随着新医疗制度的实施，资金只能来自税收，这引起了努力生活的纳税人的愤怒。医疗机构强烈反对，新的医疗保障机制将触及投资医疗、制药、医疗器械甚至这些领域的银行家的蛋糕。

有趣的是，美国医疗的市场化并没有带来成本和收益的平衡，反而导致了滥用药物和高科技检测设备的利益共同体牢不可破。所有医生都不会以太低的价格收费，否则会成为行业害群之马，被行业协会驱逐出医疗领域。在保险公司和医疗机构的博弈中，保险公司处于弱势地位，把生命交给医生的病人自然站在医疗机构的立场，因为医疗机构拥有外界所不具备的技术优势和权威门槛。

市场体制带来垄断价格，听起来不可思议，但在一些行业已经成为现实。回顾中国经济，在电力、石油等资源领域，也有和美国医疗领域一样的现象。这些企业有立法建议权和价格建议权，消费者参与博弈的渠道不畅。两三家企业就可以向定价部门要求政策和补贴，然后保持价格在永久利润水平以上。

9月5日公布的数据显示，中国500强企业的营业收入相当于美国500强企业的34.2%，但净利润明显好于美国。2009年中国500强企业净利润折算为1706亿美元，比上年下降12.4%，明显好于美国500强企业989亿美元。营业收入低，净利润高，说明中国企业的经营环境远比美国好，可以用更少的营业收入创造更多的利润。

然而，事实是值得怀疑的。今年上半年，中国的资源价格远高于国际资源，这应该归功于政府对采购、仓储等资源企业的扶持政策。但结果是制造成本居高不下，政府的隐性补贴必须始终由消费者或纳税人承担，这一次也不例外。

数据发布当天，国资委主任李荣融先生表示:“今天的500强其实还是500强，企业不仅要做大，还要做强。强而不大，没有足够的影响力，但不至于崩溃；大而不强，早晚尴尬的影响可能更大。”李荣融还说，无论企业是什么所有制，核心都是按照企业的规律成长。企业的规律是追求效率，这也是他推动央企改革走向市场化运作的思路。

正如李荣融先生所说，500强其实就是500强。这些大到不能倒的企业，和美国金融机构一样有特权。他们聚集了最多的社会资源，可以形成一个内部均衡价格来一致地对付消费者，从而永远在国内竞争中立于不败之地。因此，央企市场化改革的第一步是打破利益集团，使各行业形成有竞争力的价格。

就像美国医改捅了各利益阶层的马蜂窝一样，中国需要照顾能源安全，考虑央企的盈利和政府的财政承受能力，考虑国家宏观经济是否会因为隐性补贴而恶化。

一时间，美国的医疗保障改革从克林顿时代拖到了奥巴马时代。最后，我们必须重拾旧问题，因为庞大而低效的医疗支出动摇了美国社会的基础。在我国国有企业集约化改革的过程中，防范重复垄断美国医疗机构价格的错误是当务之急。(摘自《南方人物周刊》，2009年9月14日)